A síndrome de Tourette é um distúrbio neurológico hipercinético caracterizado por movimentos súbitos, repetitivos, rápidos, indesejados ou vocalizações, chamados tiques.
Sinais e Sintomas
Os tiques motores (movimentos involuntários) ou vocais (sons) da síndrome de Tourette são classificados como simples ou complexos. Eles podem variar de muito leves a graves, embora a maioria dos casos seja leve.
Tiques simples: movimentos súbitos, breves e repetitivos que envolvem um número limitado de grupos musculares. São os mais comuns. Alguns exemplos são: piscamento dos olhos, encolher os ombros e sacudir a cabeça ou os ombros.
Os tiques vocais simples podem incluir: tossir, emitir sons, estalar a língua.
Tiques complexos: padrões distintos e coordenados de movimento envolvendo vários grupos musculares. Alguns exemplos são: caretas, que podem estar combinadas ou não com torção do pescoço e encolher de ombros. Alguns tiques podem parecer propositais, como pular, cheirar ou tocar objetos.
Os tiques vocais complexos incluem: repetição de palavras ou frases, uso de palavrões.
Os tiques geralmente pioram com excitação ou ansiedade e melhoram durante atividades calmas e focadas. Certas experiências físicas podem desencadear ou piorar os tiques. Por exemplo: colares apertados podem desencadear tiques no pescoço, ouvir outra pessoa cheirar ou limpar a garganta pode desencadear sons semelhantes.
Os tiques não desaparecem durante o sono leve, mas geralmente diminuem significativamente, e desaparecem completamente em sono profundo.
Como a síndrome de Tourette é diagnosticada?
Os tiques comuns são frequentemente diagnosticados por médicos experientes. No entanto, sintomas atípicos (diferentes dos sintomas clássicos) ou apresentações atípicas (por exemplo, sintomas que começam na idade adulta) podem exigir especialização específica para o diagnóstico.
Não há exames de sangue, laboratoriais ou de imagem necessários para o diagnóstico. Em casos raros, estudos de neuroimagem, como ressonância magnética, tomografia computadorizada, eletroencefalograma ou certos exames de sangue podem ser usados para descartar outras condições que podem ser confundidas com síndrome de Tourette.
Tratamento
Como os sintomas de tique geralmente são leves e não causam comprometimento, algumas pessoas não precisam de tratamento. Porém, existem medicamentos eficazes e tratamentos para pessoas cujos sintomas interferem no funcionamento diário.
Infelizmente, não existe um medicamento que seja útil para todas as pessoas com síndrome de Tourette, nem qualquer medicamento capaz de eliminar completamente os sintomas.
Tratamentos comportamentais como treinamento de conscientização e treinamento de resposta competitiva, podem ser usados para reduzir os tiques. Um recente estudo de controle randomizado multicêntrico chamado Intervenção Comportamental Cognitiva para Tics, mostrou que o treinamento para se mover voluntariamente em resposta a um desejo premonitório pode reduzir os sintomas de tiques.
Outras terapias comportamentais, como biofeedback ou terapia de suporte, não demonstraram reduzir os sintomas de tiques. No entanto, a terapia de suporte pode ajudar uma pessoa com síndrome de Tourette a lidar melhor com o transtorno e lidar com os problemas sociais e emocionais secundários que às vezes ocorrem.
A psicoterapia pode ajudar os indivíduos a lidar com o transtorno e lidar com problemas ou condições que o acompanham, incluindo TDAH, depressão, ansiedade e TOC.
Atualmente, diversos estudos têm sido realizados avaliando os efeitos da neuromodulação não invasiva no alívio dos sintomas, com resultados positivos tanto para os tiques motores quanto para os tiques vocais, porém, ainda não há um consenso na literatura sobre quais seriam os melhores parâmetros para a estimulação.
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