Apesar de serem semelhantes, Parkinson e Parkinsonismo não são sinônimos.
O Parkinsonismo pode ser definido pela associação de sintomas, como hipertonia muscular, lentidão dos movimentos, e tremores involuntários.
Mas qual é a diferença entre os dois?
O que é a doença de Parkinson?
A doença de Parkinson é um distúrbio cerebral neurodegenerativo, o que faz com que os sintomas progridam ao longo do tempo. Os sintomas podem levar anos para se desenvolver e a maioria das pessoas vive muitos anos com a doença. Os sintomas causados pelo Parkinson incluem uma perda contínua do controle motor (tremores de repouso, rigidez, movimentos lentos, instabilidade postural), bem como uma ampla gama de sintomas não motores (como depressão, perda do olfato, problemas gástricos, distúrbios cognitivos mudanças e muitos outros).
O que é parkinsonismo? Parkinsonismo é um termo geral que se refere a um grupo de distúrbios neurológicos que causam distúrbios no movimento semelhantes aos observados na doença de Parkinson, como tremores, movimentos lentos e rigidez. Sob a categoria de parkinsonismo, há uma série de distúrbios, alguns dos quais ainda não foram claramente definidos ou nomeados. No início do processo da doença, muitas vezes é difícil saber se uma pessoa tem doença de Parkinson idiopática (que significa “de origem desconhecida”) ou uma síndrome que a imita.
Os parkinsonismos, também conhecidos como doença de Parkinson atípica ou Parkinson plus, representam cerca de 10-15% de todos os casos diagnosticados de parkinsonismo. Essas síndromes tendem a progredir mais rapidamente do que o Parkinson, apresentam sintomas adicionais, como queda precoce, demência ou alucinações, e não respondem ou respondem apenas por um curto período de tempo à terapia com levodopa.
A seguir estão descritos alguns tipos de Parkinsonismos:
Parkinsonismo induzido por drogas O parkinsonismo induzido por drogas pode ser difícil de distinguir do Parkinson, embora os tremores e a instabilidade postural possam ser menos graves. Geralmente é o efeito colateral de drogas que afetam os níveis de dopamina no cérebro, como antipsicóticos, alguns bloqueadores dos canais de cálcio e estimulantes como anfetaminas e cocaína. Se a pessoa afetada parar de tomar o(s) medicamento(s), os sintomas geralmente desaparecem com o tempo, mas podem levar até 18 meses para isso.
Paralisia Supranuclear Progressiva (PSP)
A PSP é um pouco mais comum que a ELA (também chamada de doença de Lou Gehrig). Os sintomas geralmente começam na sexta década de vida. Os primeiros sintomas costumam incluir perda de equilíbrio durante a caminhada que resulta em quedas inexplicáveis, esquecimento e mudanças de personalidade. Os problemas visuais associados à PSP geralmente ocorrem de 3 a 5 anos após os problemas de locomoção e envolvem a incapacidade de direcionar os olhos adequadamente devido à fraqueza ou paralisia dos músculos que movem os globos oculares. Indivíduos com PSP podem ter alguma resposta ao tratamento dopaminérgico, mas podem requerer doses mais altas do que pacientes com doença de Parkinson.
Atrofia de Múltiplos Sistemas (MSA)
MSA (também conhecida como síndrome de Shy-Drager) é o termo para um grupo de distúrbios nos quais um ou mais sistemas do corpo param de funcionar. Na MSA, o sistema nervoso autônomo costuma ser gravemente afetado no início do curso da doença. Os sintomas incluem problemas de bexiga resultando em urgência, hesitação ou incontinência e hipotensão ortostática (nOH). Em nOH, a pressão arterial cai tanto quando em pé que pode ocorrer desmaio ou quase desmaio. Quando deitado, a pressão arterial do paciente pode ser bastante alta. Para os homens, o primeiro sinal pode ser a perda da função erétil. Outros sintomas que podem se desenvolver incluem fala prejudicada, dificuldades para respirar e engolir e incapacidade de suar.
Como os outros parkinsonismos, os sintomas da MSA não respondem muito ou não respondem nada aos medicamentos de Parkinson.
Parkinsonismo vascular
O parkinsonismo vascular geralmente é causado pela coagulação de vários pequenos derrames no cérebro. Pessoas com parkinsonismo vascular tendem a ter mais problemas na marcha do que tremores e têm mais problemas na parte inferior do corpo. A doença progride muito lentamente em comparação com outros tipos de parkinsonismo. As pessoas podem relatar um início abrupto dos sintomas ou deterioração gradual (os sintomas pioram e estabilizam por um tempo). Os sintomas do parkinsonismo vascular podem ou não responder à levodopa.
Demência com corpos de Lewy (DLB) DLB perde apenas para o Alzheimer como a causa mais comum de demência em idosos. Causa deterioração intelectual e funcional progressiva. Além dos sinais e sintomas da doença de Parkinson, as pessoas com DLB tendem a ter alterações frequentes na capacidade de raciocínio, nível de atenção ou estado de alerta e alucinações visuais. Eles geralmente não têm tremor ou têm apenas um leve tremor. Os sintomas parkinsonianos podem ou não responder à levodopa.
Degeneração Corticobasal (CBD)
O CBD é o parkinsonismo atípico menos comum. Geralmente se desenvolve após os 60 anos de idade. Os sintomas incluem perda de função em um lado do corpo, movimentos involuntários e espasmódicos de um membro e problemas de fala. Pode tornar-se difícil ou impossível usar o membro afetado, embora não haja fraqueza ou perda sensorial. O indivíduo pode sentir como se o membro não estivesse sob seu controle voluntário. Não há tratamento específico neste momento para o CBD.
Diagnóstico
Não há nenhum teste definitivo para detectar a doença de Parkinson ou parkinsonismo. Para o diagnóstico, os médicos obtêm um histórico médico completo e podem solicitar vários testes de movimento. Devido à natureza observacional do diagnóstico, Parkinson às vezes pode ser confundido com parkinsonismo, e o diagnóstico pode precisar ser revisado ao longo do tempo com base na velocidade de progressão da doença, resposta a medicamentos e outros fatores. Todos os parkinsonismos têm perda de dopamina, portanto, um DatScan não pode ser usado para diferenciá-los da doença de Parkinson idiopática.
Tratamento Há uma sobreposição no tratamento de Parkinson e parkinsonismo. A terapia dopaminérgica (o tratamento de primeira linha para Parkinson) pode ser eficaz em alguns parkinsonismos. Um programa regular de exercícios diários é vital para manter o tônus muscular, a força e a flexibilidade. Outros tratamentos comuns para Parkinson e parkinsonismo incluem terapia física, ocupacional e da fala; antidepressivos e toxina botulínica (Botox) para distonia. Para todas as condições, os profissionais de saúde visam tratar os sintomas que mais afetam a qualidade de vida de uma pessoa.
A fisioterapia é um tratamento fundamental para pacientes com Parkinson ou Parkinsonismo, uma vez que garante maior independência e autonomia para o paciente, além de contribuir para melhor controle dos sintomas.
O tratamento fisioterapêutico para a Doença de Parkinson é bastante específico e varia conforme o estado atual do paciente e a fase de evolução da doença.
Atualmente, considera-se também que a associação entre neuromodulação não invasiva (TMS/ TDCS) e reabilitação especializada tem trazido
benefícios em diversos sintomas, em especial para o congelamento da marcha, sintoma que traz grandes complicações e limitações aos pacientes e não responde bem à medicamentos. Deve-se lembrar que
quanto mais precoce for iniciado o processo de reabilitação, melhores são os benefícios em curto e longo prazo em relação ao manejo dos sintomas e na qualidade de vida do paciente.
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