O atendimento domiciliar é definido como a prestação de cuidados a curto e longo prazo realizada no domicílio. Essa assistência pode ser da ordem preventiva, assistencial a pacientes agudos, para reabilitação e para cuidados paliativos.
Essa modalidade de atendimento contribui para um estado de promoção, manutenção e reabilitação da saúde, tendo como principal benefício a comodidade já que não exige a locomoção do paciente até o centro de saúde ou clínica de fisioterapia.
O serviço de home care teve origem nos Estados Unidos em Nova York no Memorial Hospital, com o professor Bluestone. A modalidade foi desenvolvida como alternativa aos custos elevados das internações hospitalares por iniciativa dos próprios hospitais, por causa das pressões do governo e dos seguros de saúde.
No Brasil a prática de atendimento domiciliar proporciona a monitorização e acompanhamento dos pacientes que exigem cuidados específicos, obtendo redução dos custos e melhora na qualidade de vida do paciente e da sua família.
A fisioterapia domiciliar também dá cobertura assistencial para os pacientes que não podem ser atendidos em outros tipos de serviços, assegurando a continuidade do atendimento integral após a alta hospitalar e atua como uma ponte entre o hospital e atenção primária, otimizando a gestão dos recursos existentes.
Outro benefício é o envolvimento dos familiares nos cuidados do paciente, tornando o tratamento individualizado.
O que é a fisioterapia domiciliar?
A fisioterapia domiciliar ocorre na casa do paciente, permitindo que o fisioterapeuta observe as condições ambientais e individuais. Durante a avaliação é possível observar dificuldades nas atividades do dia-a-dia, que algumas vezes não são observadas na clínica.
À partir dessa avaliação é possível elaborar um plano de tratamento individualizado e adequado à realidade do paciente.
O objetivo é reabilitar, reeducar e prevenir deformidades ósseas e articulares, garantindo maior independência e autonomia, melhorando assim a qualidade de vida.
Esse modelo de atenção à saúde tem sido amplamente difundido no mundo e tem como pontos fundamentais o paciente, a família, o contexto domiciliar, o cuidador e a equipe multiprofissional.
Como funciona?
A fisioterapia domiciliar é um serviço diferenciado, geralmente contratado por pacientes que possuem dificuldade em frequentar uma clínica por diversos motivos sejam eles de transporte, tempo, condições físicas, conforto entre outros.
O fisioterapeuta vai atender, tratar e reabilitar utilizando o espaço domiciliar do paciente, de acordo com suas necessidades e condições patológicas.
Cada paciente é um caso único e ímpar, que precisa de cuidados e adequações particulares.
Antes de dar início ao atendimento, para que sejam designadas às necessidades e possíveis adaptações domiciliares, é necessário fazer uma avaliação fisioterapêutica.
Após a avaliação o fisioterapeuta deve conversar com os familiares pois se forem necessárias alterações no domicílio, elas devem ser realizadas para um melhor aproveitamento da terapia.
Os cuidados domiciliares repassados à família incluem:
Orientações de Saúde em Geral
Treinamento quanto ao Uso das Órteses/Próteses
Orientação sobre a Importância da Continuidade do Tratamento e a sua Realização Diária
É importante que o fisioterapeuta observe também a condição socioeconômica da família, elaborando uma assistência específica e individualizada dentro da realidade em que o paciente vive.
Os objetivos principais da Fisioterapia domiciliar são:
Diminuir ou prevenir riscos e complicações decorrentes de doenças crônicas como diabetes, hipertensão, dentre outras.
Esclarecer ao paciente e aos familiares sobre as limitações da deficiência e o compromisso do tratamento, fazendo uso de recursos terapêuticos adequados para isso;
Proporcionar maior independência e autonomia possível ao paciente.
Prevenir os acidentes em domicílio;
Favorecer o retorno das atividades de vida diária;
É função do fisioterapeuta durante os atendimentos domiciliares:
Participar do processo de admissão do paciente;
Elaborar, supervisionar e executar um programa terapêutico que deverá ser realizado após a avaliação completa (avaliação motora, cardiorrespiratória e neurológica), com o objetivo de restaurar, desenvolver e conservar a capacidade física do paciente, promovendo independência funcional máxima e prevenindo complicações;
Prescrever órteses e equipamentos quando foram necessários;
Capacitar o cuidador para que ele possa auxiliar o paciente a atuar na ausência do terapeuta, para dar continuidade do tratamento;
Agendar as sessões conforme o plano terapêutico;
Realizar avaliações periódicas no decorrer do tratamento, reformulando condutas e procedimentos quando necessário;
Conscientizar a família, o cuidador e o próprio paciente sobre a importância de sua participação no processo de reabilitação para conseguir sucesso no tratamento;
Orientar e identificar barreiras arquitetônicas no domicílio para promover uma independência funcional mais adequada.
Quais as vantagens do atendimento domiciliar?
1) Aproximação entre o fisioterapeuta e o paciente
É importante que o paciente se sinta próximo e confortável ao lado do fisioterapeuta, pois isso vai estimular sua vontade de fazer os exercícios e participar do processo de reabilitação.
Estar dentro do domicílio do paciente, local onde ele se sente seguro e confortável facilita a aproximação e a construção de uma boa relação terapeuta-paciente.
2) Aproximação entre o terapeuta e a família
Durante os atendimentos é comum que o fisioterapeuta conheça não só o cuidador, mas também outros membros da família.
Essa proximidade é importante para que o familiar faça parte do tratamento, seja aprendendo como lidar com o paciente em casa ou oferecendo ao fisioterapeuta informações importantes que podem auxiliar o processo de recuperação.
3) Permite uma visão do contexto familiar
O fisioterapeuta, ao analisar o contexto familiar, consegue se adequar e traçar condutas dentro da realidade do paciente, utilizando as informações observadas na família que podem ser úteis para o tratamento.
4) Facilita o aprendizado do paciente na realização das suas AVD’s
O fisioterapeuta utilizará os recursos que o paciente tem em casa, estimulando o aprendizado das AVD’s na nova realidade em que vive, utilizando os recursos reais que ele apresenta no momento.
Como exemplo, caso o paciente não consiga mais escovar os dentes em pé, o fisioterapeuta ajudará a criar formas com que ele consiga realizar essa atividade dentro do seu próprio banheiro, utilizando recursos já disponíveis ou criando adaptações. Estar dentro do ambiente que o paciente vai utilizar facilita a criação dessas adaptações.
5) Permite maior flexibilidade de atendimento
Dentro do domicílio do paciente o fisioterapeuta pode ter mais flexibilidade em relação aos horários de seu atendimento, realizando suas sessões em horários em que o paciente responda melhor aos exercícios, facilitando também a organização de sua agenda.
Vantagens para o paciente
1) Paciente não precisa se locomover até a clínica
Muitas vezes o paciente não pode se locomover até a clínica, seja por dificuldades de locomoção (cadeira de rodas, andador, bengala, etc), por estar acamado, por utilizar ventilação mecânica, por não possuir veículo para ir até a clínica entre outros.
O atendimento domiciliar care permite que o paciente seja atendido em casa, facilitando a logística do paciente e dos cuidadores.
2) Escolha do melhor horário para o atendimento
O paciente pode escolher o horário em que se sente mais confortável para realização de sua terapia.
3) É atendido no conforto de sua residência
O lar é o local em que o paciente mais se sente confortável. A realização do atendimento em sua casa aumenta a sensação de conforto durante a fisioterapia, fazendo com que queira participar mais ativamente do processo de reabilitação.
4) Está do lado da sua família
Estar ao lado da família é reconfortante ao paciente, trazendo a sensação de segurança. Um paciente que se sente seguro responde melhor às condutas de reabilitação.
5) Aumento significativo na recuperação, pela personalização do tratamento para cada paciente
O atendimento em domicílio requer um atendimento ainda mais personalizado, já que o atendimento é individualizado e feito dentro das limitações que o paciente possui em seu domicílio.
Conclusão
A fisioterapia domiciliar é uma modalidade assistencial que vem ganhando destaque nos últimos anos, com o aumento das doenças crônicas e degenerativas e com o envelhecimento populacional.
Esse tipo de atendimento domiciliar cresce por causa da busca de outros modos de produção de cuidados substitutivos ao modelo hospitalar, com o objetivo de reduzir custos e promover um cuidado mais humanizado, dentro do ambiente do paciente.
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