A esclerose múltipla (EM) é uma doença autoimune na qual elementos do sistema imunológico projetados para nos proteger – glóbulos brancos e anticorpos – começam a danificar o cérebro e a medula espinhal. Isso causa ataques agudos – também conhecidos como surtos – de disfunção neurológica, como perda visual, dificuldade para andar ou disfunção urinária e sexual. Mas o que causa a EM? A resposta é complexa. A esclerose múltipla é causada por uma combinação de fatores, incluindo suscetibilidade genética à doença (nascer com genes que causam a esclerose múltipla), um sistema imunológico anormal que ataca em vez de proteger e uma possível causa ambiental.
Em um estudo publicado na revista Science, os pesquisadores descobriram que o vírus Epstein Barr (EBV) – o vírus que causa a mononucleose – também é um gatilho ambiental para a EM. O EBV é comum, com mais de 95% das pessoas sendo infectadas durante a vida. Neste estudo, os pesquisadores examinaram o sangue de um grande grupo de adultos e continuaram a monitorar sua saúde por um período de 20 anos. Os resultados mostraram que 34 das 35 pessoas que desenvolveram EM, que originalmente testaram negativo para EBV, testaram positivo para o vírus antes de serem diagnosticadas com EM. Isso contrasta com 57% dos controles (aqueles sem EM) que testaram positivo para EBV. Isso não significa que, se você teve o vírus Epstein-Barr, definitivamente desenvolverá EM. No entanto, o estudo descobriu que uma nova infecção por EBV em adultos aumentou o risco de desenvolver EM em 32 vezes. Não foi observado aumento no risco de EM para outras infecções virais.
Este artigo descreve o maior fator de risco para EM descoberto até o momento. É importante ressaltar que o estudo não analisou crianças ou adolescentes, portanto, não se sabe se ter mononucleose antes dos 18 anos aumentaria o risco de EM. A evidência de que a infecção por EBV coloca alguém em alto risco de contrair EM é uma descoberta significativa. Isso significa que os pesquisadores podem começar a projetar tratamentos preventivos para a EM, como vacinas e antivirais, como aqueles que protegem contra o SARS-CoV2 – o vírus que causa o COVID-19. Outros estudos mostraram que a infecção por EBV em pessoas já diagnosticadas com EM pode mudar seu sistema imunológico de um que os protege da doença para um que ataca o cérebro e a medula espinhal. Esta é uma resposta imune específica ao EBV. Isso sugere que, mesmo em pessoas com EM, o foco em tratamentos destinados a impedir que o EBV altere o sistema imunológico seria uma nova estratégia para prevenir a progressão. A descoberta da ligação entre o EBV e o risco de EM é uma peça crucial do quebra-cabeça da EM, abrindo novos tratamentos potenciais para pessoas que vivem com essa condição.
O Papel da Fisioterapia no Cuidado Integral da EM
Os fisioterapeutas desempenham um papel fundamental no manejo da EM durante todo o curso da doença – no diagnóstico, durante e após os surtos, e durante os períodos de progressão, bem como os períodos de estabilidade e quando a doença se torna mais avançada. Os principais elementos e prioridades do tratamento fisioterapêutico são:
1 - Explicar o papel da fisioterapia em ajudar as pessoas a permanecerem ativas, com mobilidade, seguras e confortáveis;
2 - Identificar áreas de habilidades físicas e áreas para melhoria;
3 - Definir metas realistas e expectativas ao fornecer apoio emocional;
4 - Estabelecer um programa de exercícios e atividades físicas baseado em evidências para a pessoa com EM com base na avaliação, interesses e acesso da fisioterapia do paciente.
5 - Enfatizar a importância do exercício regular para uma gestão bem-sucedida da doença e otimizar a saúde.
Embora o papel principal do fisioterapeuta seja otimizar a mobilidade, função e qualidade de vida de pessoas com EM, ele tem a oportunidade de influenciar os esforços de indivíduos e famílias para otimizar a saúde geral e bem-estar em todos os aspectos da vida.
Comments